Моя Лоботомия Книга Далли
Пример Абреу Фрейри меня вдохновляет: свои, обессмертившие его изобретения в медицине, он сделал на шестом и седьмом десятке лет. Правда знаем мы его под другим именем: в юные годы Абреу Фрейри взял себе псевдоним- Эгаш Мониш. Именно он предложил в 1935 году для лечения некоторых психических заболеваний пересекать проводящие пути мозга от лобных долей ( белое вещество ) к остальным отделам мозга.
Говард Далли, например, перенес операцию в 12 лет и потом написал книгу «Моя лоботомия».
Эту операцию Мониш назвал «лейкотомией», от слов «лейкос» – белый и «томос» – рассечение. То есть – рассечение белого вещества. Доля мозга почти полностью отделялась от остального мозга, но не удалялась. Кора головного мозга ( серое вещество) — почти не повреждалось при этом. В обиходе и в СМИ эту операцию стали называть лоботомией, т.е.- отсечением долей ( лобных в этом случаи) головного мозга.
- Лоботомия – вид хирургического вмешательства в психиатрии (психохирургия ), так же.
- В 2007 году в США вышла книга-исповедь 'Моя лоботомия' Говарда Далли, чья судьба заставила содрогнуться всю Америку. В 12 лет ему сделали операцию лоботомии. В те годы она назначалась как последняя спасительная мера людям с тяжелой депрессией, больным с диагнозом шизофрении.
- Говарду посчастливилось не стать овощем и через много лет написать книгу о трагических событиях его детства, которую он назвал 'Моя лоботомия'. Когда Говард Далли впервые повстречался с Уолтером Фриманом, он понятия не имел, что тот собирается с ним сделать. Более того, психиатр даже.
Применять её Мониш стал у безнадежных «буйных» психических больных. Уже через год, в 1936 году Мониш публикует данные о первых 20 операциях, которые начались в том же году. Первую в мире лоботомию провел португальский нейрохирург Алмейда Лима под руководством Мониша. Почему Мониш не провел ее сам? Всё очень просто – подагра не давала ученому выполнять точные движения.
Операция выполнялась сравнительно просто: в черепной коробке сверлилось отверстие, куда вводилась металлическая петля, которой разрушались ткани. Из отчёта Мониша следует, что из первых 20 пациентов, 7 «выздоровели» (то есть – прекратили буйное поведение), у 7 наступило улучшение, а у 6 не было никакой положительной динамики. В 1949 году 74-летний Мониш получил Нобелевскую премию 'за открытие терапевтического эффекта лейкотомии при некоторых психических заболеваниях' (разделив ее с нейрофизиологом Вальтером Гессом. Нобелевская премия – лучшая реклама научного метода. А Америка – лучшая страна для рекламы. Уже в 1936 году американский врач Уолтер Фримен вместе с нейрохирургом Джеймсом Уаттом провел первую в США префронтальную лоботомию домохозяйке Алисе Хемметт из Канзаса.
Кстати, одной из относительно первых пациенток Фримена стала сестра будущего президента США, Розмари Кеннеди, которой лоботомию провели в 1941 году по просьбе ее отца. А в 1945 году Фримен провел первую трансорбитальную лоботомию – без сверления кости, простым ножом для колки льда. Ножом и хирургическим молотком пробивался тонкую кость крыша глазной орбиты, после чего ножом же рассекались волокна белого вещества мозга. Позже на основе этого орудия Фримен разработал новые хирургические инструменты – лейкотом и орбитокласт. Итог – только за четыре года, 1949-1952, только в США сделано 5000 лоботомий. В начале 1950-х этот уровень дошел до 5000 в год. Всего до конца 1950-х лоботомию сделали четырем-пяти десяткам тысяч американцев.
Не получивший хирургического образования Фримен лично выполнил 3500 операций, разъезжая по стране в фургончике, который он назвал lobotomobile. Фримен и лоботомобиль Только потом выяснилось, что лоботомия, помимо превращения человека в растение, часто приводит к припадкам, частичному параличу, недержанию мочи, набору веса, нарушениям моторики. И это всё - не считая 2-6% летальных исходов лоботомии. Хотя – надо быть честными, наблюдались крайне редкие случаи психиатрического излечения при сохранении интеллектуальных функций.
Говард Далли, например, перенес операцию в 12 лет и потом написал книгу «Моя лоботомия». По словам же самого Фримена, четверть его пациентов остались «домашними животными», чем лично он был «очень доволен». Тем не менее, осознание вышеуказанных фактов привело к тому, что «эпидемия» лоботомии пошла на спад. Пришли нейролептики и варварское вмешательство в мозг осталось в прошлом, а кое- где стало запрещено. Во многих странах (например, в Норвегии), пациентам, перенесшим лоботомию (а на самом деле – родственникам и наследникам) выплачивались значительные компенсации.
В СССР лоботомию изучали и практиковали с 1944 года, но нам в этом смысле «повезло». Во-первых, среди нейрохирургов не было однозначного мнения о пользе ее, «на запад» особо не равнялись, и изучали операцию научными методами. Всего до 1950 года было проведено около 400 лоботомий, однако в итоге страна пришла к ее запрещению. 9 декабря 1950 года появился приказ 1003 Минздрава СССР, который запрещал лоботомию – кстати, мотивируя его исключительно научными соображениями.
II Очень интересна личность самого Мониша. Он был и писателем и скульптором, был дипломатом и даже министром иностранных дел в португальском правительстве. Именно он изобрёл и разработал церебральную ангиографию ( т. е. Рентгенографию контрастированных сосудов головного мозга) и изучил контрастное вещество торотраст. В тех или иных вариантах эта ангиография используется и сейчас. Мониш номинировался на Нобелевскую премию за это изобретение в 1928 году, но не получил её.
Можете прочитать подробнее обо всём этом, набрав в поисковике имя героя этого поста. III В нашем отделении мы делали подобные операции. Правда мы не пересекали проводящие пути, оставляя саму лобную долю невредимой, а удаляли всю или большую часть лобной доли при операциях по поводу злокачественных опухолях этих долей. Т.е делаем лобэктомию ( «лобус» - доля, «экомия» — отсечение, удаление) Оттого, что обычно мы удаляли только одну лобную долю- существенных психиатрических эффектов — не наступало. Кстати, некоторые канадские и американские нейрохирурги при операциях поводу опухолей гипофиза, для удобства доступа к ним, удаляли правую лобную долю головного мозга.
В этом случаи зона интереса была легко доступна. Объясняется такая тактика просто: при обычном доступу к гипофизу, когда лобную долю приходится приподнимать и манипулировать в узкой щели между нижней поверхностью лобной доли и костью основания черепа, лобная доля так иногда травмируется, что функция её полностью нарушается. В дальнейшем эта изменённая, изуродованная мозговыми рубцами доля может стать источником эпилептических припадков. Удаление некоторых участков большого мозга и мозжечка практикуется и при некоторых других операциях на головном мозге. А вот травмы обеих лобных долей часто приводят к 'лобному' поведению таких больных.
Они дурашливы, неопрятны, поступки их - ничем не мотивированны, могут быть агрессивными или, наоборот- вялыми, безынициативными, безразличными ко всему окружающему. Симптомы эти зависят от того, какие отделы лобных долей более повреждены. Вот таким больным, как мне кажется, лоботомия вполне показана! К сожалению стереотаксис мы не потянем. Очень сложно организовать такие операции в наших условиях.
Тем более, что С. Сейчас не в фаворе. Одной из ошибок, как мне кажется, ин-та Бурденко, это то, что в нём полностью похерили функциональную нейрохирургию. Как умер Кандель- так и всё угасло. Эпилепсией много занимались в и-те Поленова, но и они больше резецировали и пересекали, чем занимались стереотаксисом. НЕ знаю, как сейчас, а прошлым летом, когда мы хотели послать б-го с эпилепсией в Бурденко, нам сказали там, что у них недавно уволился последний эпилептолог.:).
Мне кажется, на счет 'не страдали', есть некоторое противоречие с тем что вы написали: 'из первых 20 пациентов, 7 «выздоровели» (то есть – прекратили буйное поведение), у 7 наступило улучшение, а у 6 не было никакой положительной динамики.' И 'Только потом выяснилось, что лоботомия, помимо превращения человека в растение, часто приводит к припадкам, частичному параличу, недержанию мочи, набору веса, нарушениям моторики, а так же ' к значительным нарушениям интеллекта у пациентов, ослаблению контроля за собственным поведением, апатии, эмоциональной неустойчивости, эмоциональной тупости, безынициативности и неспособности осуществлять целенаправленную деятельность.' Картинка далекая от мироощущения близкого кномре, не? И это всё - не считая 1.5-6% летальных исходов лоботомии. То есть 'не страдали' можно отнести с уверенностью только к тем 2-6% который ушли в мир иной.
Говард Далли Моя Лоботомия Книга
И опять же, если 'превратить человека в растение' - 'как отмечал сам Фримен, после сотен выполненных им операций около четверти пациентов остались жить с интеллектуальными возможностями домашнего животного.' - то разве животные или растения- страдают? Нет личности, нет и страдания, ага.
Говард Далли Моя Лоботомия Книга Читать
Далли перенес операцию в 12 лет, и потом написал книгу- но кто его знает какое было качество той его операции, и, ведь мозг старается компенсировать утрату связей, отрастают новые волокна, функции замещаются, и 12 лет хороший возраст для роста и регенерации-он был скорее исключением, чем правилом- вроде калеки или человека с синдромом лобной доли (как та же Роуз Кеннеди)- наиболее частый результат лоботомии. Edited at 2016-03-15 05:16 (UTC).